Jawabannya terletak pada fakta bahwa lingkungan rahim (intrauterin) adalah penentu awal kualitas kesehatan seorang manusia di masa depan. Hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) yang tidak terkontrol pada ibu hamil memicu reaksi berantai patologis yang membahayakan ibu dan janin.
Dampak pada Janin: Hipotesis Pedersen dan Makrosomia Mekanisme kerusakan pada janin dapat dijelaskan melalui Hipotesis Pedersen yang telah dimodifikasi. Gula darah ibu dapat menembus plasenta dengan mudah, namun insulin ibu tidak bisa. Akibatnya, janin mengalami hiperglikemia yang memicu pankreas janin bekerja keras memproduksi insulin sendiri secara berlebihan (hiperinsulinemia janin).
Insulin adalah hormon anabolik (hormon pertumbuhan) yang kuat. Kadar insulin janin yang tinggi menyebabkan:
Makrosomia (Bayi Besar): Pertumbuhan organ dan jaringan lemak yang berlebihan, menyebabkan berat lahir bayi di atas 4000 gram. Hal ini meningkatkan risiko cedera lahir, seperti distosia bahu (bahu bayi tersangkut saat lahir) dan risiko persalinan sesar (Sectio Caesarea).
Hipoglikemia Neonatal: Sesaat setelah tali pusat dipotong, pasokan gula dari ibu terhenti mendadak, namun kadar insulin dalam darah bayi masih sangat tinggi. Ini menyebabkan gula darah bayi anjlok drastis (hipoglikemia) yang berisiko menyebabkan kejang hingga kerusakan otak jika tidak segera ditangani.
Hambatan Pematangan Paru: Insulin yang tinggi dapat menghambat produksi surfaktan, zat yang diperlukan agar paru-paru bayi dapat mengembang sempurna, meningkatkan risiko sindrom gawat napas (Respiratory Distress Syndrome).
Dampak pada Ibu: Risiko Obstetri dan Infeksi Bagi sang ibu, kadar gula darah yang tidak terkontrol meningkatkan risiko komplikasi serius:
- Preeklampsia: Tekanan darah tinggi dalam kehamilan yang dapat merusak organ vital seperti ginjal dan hati.
- Polihidramnion: Air ketuban yang berlebihan, yang dapat memicu persalinan prematur.
- Kerentanan Infeksi: Kadar gula tinggi melemahkan sistem imun, membuat ibu rentan terhadap infeksi saluran kemih dan infeksi jamur.
- Kesehatan Periodontal: Terdapat hubungan dua arah yang kuat antara diabetes dan penyakit gusi. Diabetes yang tidak terkontrol memperparah periodontitis (radang jaringan penyangga gigi), dan sebaliknya, infeksi kronis pada gusi mempersulit kontrol gula darah karena pelepasan mediator inflamasi ke seluruh tubuh.
Implikasi Jangka Panjang (Update Pengetahuan Terkini) Studi epigenetik terbaru menunjukkan bahwa bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes tak terkontrol memiliki "memori metabolik". Mereka memiliki risiko jauh lebih tinggi untuk mengalami obesitas, sindrom metabolik, dan Diabetes Tipe 2 pada usia dini (anak-anak atau remaja). Bagi ibu, riwayat DMG adalah faktor risiko terkuat untuk menderita Diabetes Tipe 2 permanen di kemudian hari (5-10 tahun pasca melahirkan).
Kesimpulan Mengontrol diabetes saat kehamilan adalah investasi kesehatan lintas generasi. Strategi penanganan meliputi pemantauan gula darah mandiri, terapi nutrisi, aktivitas fisik, dan intervensi farmakologis jika diperlukan.
Kolaborasi interdisipliner antara Dokter Kandungan (Obgyn), Dokter Penyakit Dalam, Ahli Gizi, dan Dokter Gigi sangat diperlukan. Pemeriksaan gigi dan mulut, misalnya, kini direkomendasikan sebagai bagian dari asuhan antenatal rutin untuk menghilangkan fokus infeksi yang dapat mengganggu kontrol gula darah.
Artikel ini disarikan dari arsip GigiAnak.com dan telah diverifikasi dengan pedoman tatalaksana Diabetes Gestasional terkini.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar