Skip to main content

White Lesion - a cup of Black Tea

Before I posted my report, I just found a good reference for white lesion. Credit goes to this site. Uwaa--- I think I also have to publish this to my blog. The black tea is still hot, be careful for burned tongue. (I'm a cat-tongue-person).

Lesi Putih

Lesi putih merujuk pada suatu istilah non –spesifik yang digunakan untuk menunjuk suatu daerah abnormal pada mukosa mulut yangpada pemeriksaan klinis tampak lebih putih daripada jaringan sekitarnya dan biasanya agak lebih tinggi, lebih kasar atau memiliki tekstur yang berbeda dari jaringan normal di dekatnya. Lesi putih terjadi akibat berbagai macam perubahan patologis dan memiliki etiologi yang bermacam-macam pula. Pemeriksaan klinis yang lebih teliti dapat mengarahkan lesi pada kategori lebih jauh, misalnya melalui riwayat, lokasi, tekstur dan kemudahan lesi itu untuk diangkat dari mukosa. Pada beberapa kasus diperlukan pemeriksaan mikroskopis biopsi jaringan lesi tersebut untuk menegakkan diagnosis yang akurat (Lynch, 1994).


Seperti warna kulit, warna mukosa tergantung pada kedekatan suplai darah dan jumlah keratin terhadap permukaan. Jika epitel dilapisi eschar atau slough, lapisan permukaan akan tampak putih (Bricker, 1994). Berbagai macam faktor telah dikemukakan sebagai penyebab timbulnya daerah berwarna putih pada mukosa. Pada beberapa kasus, perubahan yang terjadi dapat karena kombinsai pada epitel dan jaringan ikat. Penyebab yang paling sering terjadi adalah hiperkeratosis, akantosis, nekrosis dan akumulasi cairan. Hiperkeratinisasi merupakan penyebab yang paling sering terjadi. Istilah ini digunakan untuk kasus penebalan pada permukaan terluar epitel yang dianalogikan dengan kalus pada kulit. Produksi yang ekstensif dan penyimpanan sel-sel keratin mengubah translusensi epitel melalui penyerapan cairan dari lingkungan sehingga tampak memutih. Iritasi kronis dapat menyebabkan perubahan kematangan epitel sehingga menimbulkan hiperkeratosis. Hiperkeratosis hanya dapat dilihat dengan mikroskop sedangkan secara klinis, keadaan ini hanya terlihat sebagai warna putih (Lynch, 1994).

Akantosis merupakan bentuk penebalan epitel yang disebabkan adanya hiperplasi lapisan sel prickle. Penebalan ini menyebabkan translusensi menghilang dan menjadi lebih putih karena berkurangnya refleksi cahaya pada pembuluh darah (Lynch, 1994).

Leukoplakia merupakan istilah klasik untuk plak ataupun patch pada mukosa mulut yang tidak dapat dihapus dan tidak dapat diklasifikasikan sebagai penyakit atau kelainan lain yang dapat didiagnosis secara klinis. Leukoplakia bisa mengenai semua usia, leukoplakia adalah reaksi protektif terhadap iritas-iritasi kronis. Leukoplakia sangat bervariasi dalam ukuran, lokasi dan gambaran klinisnya (Langlais dan Miller, 1992). Leukoplakia mempunyai gambaran histologi yang tidak spesifik. WHO menetapkan bahwa istilah leukoplaia sebagai suatu bercak putih atau plak yang tidak dapat ditetapkan secara klinis atau patologis seperti lesi-lesi putih lainnya. Karenanya istilah ini secara spesifik akan mengesampingkan lesi putih yang dapat diidentifikasi seperti lichen planus, mucous patches sifilis, white sponge nevus, candidiasis, lupus eritematus, luka bakar kimia dan lesi-lesi yang tidak mengacu pada ada atau tidaknya displasia epitel (Regezi dan Sciubba, 1989).

Pengklasifikasian lesi putih menurut Bhattacharyya dkk. (2003) meliputi lesi putih herediter, lesi putih reaktif/ inflamasi, lesi putih infeksius, idiopatik leukoplakia. Lesi putih herediter antara lain leukoedema, white sponge nevus, hereditary benign intraepitel diskeratosis, diskeratosis congenita. Linea alba, focal frictional (traumatic) hyperkeratosis, cheek biting, actinic keratosis, smokeless tobacco-induced keratosis, nicotin stomatitis termasuk lesi putih reaktif inflamasi. Beberapa lesi infeksius adalah oral hairy leukoplakia, candidiasis dan mucous patch.

Menurut Langlais dan Miller (1992), sebagian besar leukoplakia (80%) adalah jinak, sedangkan sisanya displastik (kanker). Prabhu (2004) menambahkan bahwa beberapa lesi putih kronis bersifat asimptomatik. Focal (frictional) hyperkeratosis mengacu pada suatu plak putih dengan permukaan kasar (Bhattacharyya dkk., 2003) dan menebal yang jelas berhubungan dengan iritasi lokal yang dapat diidentifikasi dan akan sembuh setelah iritannya dihilangkan (lynch, 1994). Bhattacharyya dkk., (2003) menyatakan bahwa focal (frictional) hyperkeratosis dihubungkan dengan gigi tiruan yang kasar atau malfitting dan tonjol gigi yang tajam atau gigi patah. Flaitz (2006) menyebutkan bahwa diagnosis focal (frictional) hyperkeratosis berdasrkan pada pemeriksaan klinis dan penemuan kebiasaan atau agen lainnya yang dapat menyebabkan iritasi ringan kronis dalam jangka waktu yang lama. Pada lesi putih yang memiliki gambaran atipikal, biopsi jaringan dapat diindikasikan. Biopsi scalpel konvensional sering digunakan untuk menunjang penegakan diagnosis. Biopsi dengan sitobrush dapat digunakan dengan tekanan cukup untuk memastikan sampel hingga sel basal.

Flaitz (2006) menjelaskan bahwa tahap pertama lesi focal (frictional) hyperkeratosis dihubungkan dengan trauma fisik dan pengusapan pada lesi. Jika area berwarna putih tidak hilang, ini menunjukkan adanya hiperkeratinisasi. Bibir, tepi lateral lidah, mukosa bukal sepanjang garis oklusi dan daerah alveolar ridge yang tidak bergigi merupakan tempat yang paling sering terlibat. Secara khas, lesi tampak jelas, translusen hingga berwarna putih tanpa gejala dengan batas yang tegas. Permukaan tampak tidak rata dan terasa kasar bila dirasakan dengan lidah.

Akantosis dan hiperkeratosis merupakan tanda dari focal (frictional) hyperkeratosis. Keratin menjadi kasar, tidak rata dan tidak banyak. Lapisan sel granular sangat menonjol serta lapisan sel spinosus sering menunjukkan edema intraepitel. Displasia tidak terlibat dan tidak ada peningkatan aktivitas mitotik (Regezi dan Sciubba, 1989).

Menurut Flaitz (2006), penatalaksanaan lesi ini meliputi penentuan diagnosis, penghilangan iritan-iritan yang menyebabkan focal (frictional) hyperkeratosis, penghentian kebiasaan-kebiasaan yang terkait, misalnya menggigit-gigit atau menghisap mukosa pipi atau bibir. Regezi dan Sciubba (1989) menyatakan bahwa perawatan lesi ini melalui observasi berkelanjutan. Menurut Flaits (2006), evaluasi focal (frictional) hyperkeratosis dapat dilakukan setelah satu atau dua minggu setelah penyebab dihilangkan, maka biopsi dapat dilakukan untuk mengesampingkan kecurigaan keganasan.

Diagnosis banding lesi-lesi putih yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis focal (frictional) hyperkeratosis antara lain candidiasis chronic mucocutaneus, dyskeratosis congenita, oral leukoplakia, lichen planus dan smokeless tobacco lesions. Melalui penarikan riwayat (anamnesa) dan pemeriksaan klinis yang teliti, kecurigaan terhadap lesi-lesi lain dapat diabaikan (Flaitz, 2006).

Candidiasis chronic mucocutaneus tampak sebagai plak berwarna putih yang menempel pada membran mukosa. Infeksi jamur ini disebabkan karena kerusakan imunitas diperantarai sel dan dikaitkan dengan penyakit turunan yang bersifat sistemik (kelainan resesif autosomal) yang dikaitkan dengan hipoparatiroidism, hipoadrenokortism dan anomali endokrin lainnya. Candidiasis chronic mucocutaneus dapat menyebar sampai kulit dan dikaitkan dengan defisiensi besi (Bhattacharyya, 2003).

Dyskeratosis congenita juga merupakan kelainan turunan resesif (x-linked) yang nampak sebagai lesi leukoplakia atrofi pada lidah adn mukosa pipi. Perubahan di rongga mulut berkaitan dengan kuku yang mengalami distrofi parah dan hiperpigmentasi kulit dengan retikulasi yang menonjol pada wajah, leher dan dada. Kelainan hematologis seperti pansitopenia dan anemia aplastik juga sering terjadi (Bhattacharyya, 2003).

Lichen planus (LP) adalah kelainan mukokutan inflamasi yang bersifat kronis. Gambaran klinis bervariasi dan bentuk keratotoik (retikuler/ plaque-like) hingga eritematus dan ulseratif. Pasien LP kadang juga memiliki lesi serupa pada kulit. LP retikuler bersifat asimptomatik dan nampak seperti jala (Wickham’s striae). Lokasi yang paling sering terlibat adalah mukosa bukal, lidah, bibir, gingiva dan dasar mulut. Lesi nampak meninggi, berwarna putih dan terlihat pada mukosa yang berkeratin. LP sering dikaitkan dengan penggunaan obat ataupun agen asing seperti logam (Bhattacharyya, 2003).

Smokeless tobacco lesions biasanya tampak sebagai daerah berwarna putih yang bergranul dan lokasi paling sering pada vestibulum mandibula. Riwayat penggunaan tembakau tanpa diisap (smokeless) dapat membantu penegakan diagnosis (Bhattacharyya, 2003)
Labels:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Bahasa Tertunda pada Anak Usia 2 Tahun

L anguage and communication! Yeah, that are two basic thing that are needed badly by human. No lives exist without that things. Language is complex issue, relating to physical, psychological, physiological, and cultural. Language does develop since our first contact with our very first environment, include since in our mother womb. This article emphasizes to the language delay to the kids living in the institutions. Bahasa mengacu baik pada kapasitas manusia secara spesifik yang bersifat dapatan dan digunakan sebagai sistem kompleks komunikasi, atau untuk hal spesifik seperti sistem komunikasi kompleks. Bahasa mempunyai banyak fungsi dan kompleksitas. Tiga fungsi dasar bahasa adalah untuk informasi, ekspresi dan instruksi. Bahasa bukan sesuatu yang diturunkan, tetapi harus dipelajari oleh subjek selama bersinggungan dengan lingkungannya. Makin cepat mereka dimasukkan ke tempat pembinaan makin baik, simpul sebuah penelitian. Oleh Robert Preidt Jumat, Juni 17, 2011 Tertaut Halaman Med...
4 comments
Read more

Obat dengan Risiko Jantung pada Individu Diabetik Geriatri

P eneliti menemukan risiko yang lebih rendah dengan metformin, tetapi para ahli menyatakan penelitian itu bukan akhir. Penelitian terbaru menunjukkan individu yang lebih tua (selanjutnya disebut geriatri) yang mempunyai diabetes tipe 2 yang meminum obat golongan sulfonilurea untuk menurunkan kadar gula darahnya ternyata mempunyai risiko yang lebih tinggi terjenak masalah jantung daripada mereka yang minum golongan metformin. Lebih dari 8.500 individu berusia 65 tahun ke atas yang mengidap diabetes tipe 2 mengikuti penelitian ini, dan 12,4% dari mereka yang diberi sulfonilurea mengalami serangan jantung ataupun cardiovascular events lainnya, dibandingkan dengan mereka yang yang meminum metformin (10,4%). Sebagai tambahan, masalah jantung ini bermula lebih awal selama perjalanan perawatan pada mereka yang menerima obat sulfonilurea. Penelitian bandingan head-to-head dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Diabetes Association (ADA) di San Diego. Karena penemuan ini hend...
Post a Comment
Read more

Kepekaan Lidah Terhadap Lemak VS Kecenderungan Gemuk

Source: ovealiz.wordpress.com M akanan yang kaya lemak seperti es krim dan salad bermayo menggoda banyak orang, tetapi terdapat bukri baru yang mengindikasikan bahwa beberapa orang sebenarnya bisa “merasakan” lemak yang tersembunyi dalam makanan dan mereka yang tidak bisa melakukannya mempunyai kecenderungan memakan lebih banyak makanan kaya lemak tersebut. Dalam presentasi penelitian berseri yang dilakukan oleh Institusi Teknologi Makanan pada pertemuan tahunan Juni 2011 ini, peneliti menjelaskan mengenai penelitian lambat laun mendukung ide bahwa lemak dan asam lemak dapat dicicip, meskipun ‘rasa’ tersebut dideteksi sebagian besar melalui indera penciuman dan tekstur. Individu yang tidak dapat merasakan lemak mempunyai variansi genetik mengenai cara mereka memproses makanan yang kemudian kemungkinan mengarah kepada ngemil makanan berlemak secara tidak sadar. “Mereka yang lebih sensitif terhadap kandungan lemak lebih gampang mengontrol diet mereka”, kata Kathleen L. Keller, r...
Post a Comment
Read more

Penelitian Hubungan Antara Penyakit Periodontal dengan Komplikasi Kehamilan

smilevancouver.ca Oleh Yiorgos A. Bobetsis, DDS, PhD; Silvana P. Barros, DDS, PhD; Steven Offenbacher, DDS, PhD, MMSc JADA 2006;137(10 supplement):7S-13S. INTISARI Latar Belakang. Bukti yang bertambah banyak menyatakan bahwa gingivitis dan periodontitis maternal merupakan faktor risiko terjadinya lahir prematur dan kelainan kelahiran. Tipe Penelitian yang Diulas . Untuk mengklarifikasi mekanisme yang memungkinkan antara penyakit periodontal dan kelahiran prematur, peneliti meninjau penelitian mengenai efek infeksi patogen periodontal pada hewan coba terhadap keturunannya, termasuk pertumbuhan fetus, abnormalitas struktural plasenta dan kesehatan neonatus. Setelah laporan pertama, pada tahun 1996, mengenai hubungan potensial antara penyakit periodontal ibu dan kelahiran prematur atau bayi lahir berat rendah pada manusia, beberapa penelitian case control dan prospektif telah dipublikasikan. Ulasan ini mengikhtisarkan hal-hal tersebut, dan juga penelitian terdahulu mengenai...
Post a Comment
Read more

Diabetes Mellitus Neonatal Permanen (Permanent Neonatal Diabetes Mellitus, PNDM)

Apa itu diabetes mellitus neonatal permanen? Diabetes mellitus neonatal permanen adalah tipe diabetes yang pertama kali terlihat pada usia 6 bulan dan terus ada sepanjang hidup. Tipa diabetes ini ditandai dengan adanya kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemia) yang disebabkan kurangnya hormon insulin. Insulin mengontrol berapa banyak glukosa (tipe gula) yang melewati darah menuju sel yang diubah menjadi energi. Individu yang menderita diabetes mellitus neonatal permanen mengalami pertumbuhan yang lambat sebelum lahir (retardasi pertumbuhan intrauterin). Balita yang terkena mengalami hiperglikemia dan hilangnya cairan dalam jumlah besar (dehidrasi) dan tidak mampu menaikkan berat badannya secara normal. Dalam beberapa kasus, individu yang mengalami diabetes mellitus neonatal permanen akan mengalami masalah neurologis, termasuk pertumbuhan yang tertunda dan kejang berulang (epilepsi). Kombinasi antara pertumbuhan yang tertunda, epilepsi, dan diabetes neonatal disebut sindrom DEND...
Post a Comment
Read more