Gigi Anak

Merawat Senyum Si Kecil dan Keluarga Tercinta

10/06/2024

Home / Periodonsia / Sudut Sejawat / Analisis Korelasi Antara Penyakit Periodontal Maternal dan Risiko Komplikasi Kehamilan: Sebuah Tinjauan Klinis

Analisis Korelasi Antara Penyakit Periodontal Maternal dan Risiko Komplikasi Kehamilan: Sebuah Tinjauan Klinis

by on in ,
Selama dua dekade terakhir, atensi komunitas medis global semakin terarah pada potensi hubungan antara kesehatan rongga mulut, khususnya penyakit periodontal, dengan hasil akhir kehamilan yang tidak diinginkan. Ketertarikan ini didasari oleh fakta epidemiologis bahwa meskipun teknologi perawatan prenatal telah mengalami kemajuan pesat, insiden komplikasi seperti kelahiran prematur (usia kehamilan kurang dari 37 minggu) dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) masih menjadi tantangan kesehatan masyarakat yang signifikan. Di Amerika Serikat, misalnya, angka kelahiran prematur mencapai sekitar 12 persen, yang berkontribusi besar terhadap morbiditas dan mortalitas neonatal.

Mekanisme Biologis: Peran Inflamasi Sistemik Penyakit periodontal bukan sekadar masalah lokal pada gusi, melainkan infeksi kronis yang disebabkan oleh akumulasi bakteri gram-negatif pada sulkus gingiva. Bakteri ini membentuk biofilm terorganisir yang melepaskan faktor virulensi, seperti lipopolisakarida (LPS). LPS tidak hanya merusak jaringan penyangga gigi secara lokal, tetapi juga dapat memicu respons inflamasi sistemik.

Sebuah tinjauan komprehensif oleh Yiorgos A. Bobetsis, Silvana P. Barros, dan Steven Offenbacher dalam Journal of the American Dental Association (JADA) mengeksplorasi hipotesis "fokal infeksi" yang pertama kali diajukan seabad lalu. Hipotesis modern menyatakan bahwa patogen periodontal atau mediator inflamasi yang dihasilkannya (seperti TNF-alpha, IL-1, dan PGE2) dapat masuk ke sirkulasi darah ibu, mencapai unit feto-plasenta, dan mengganggu lingkungan intrauterin. Gangguan ini berpotensi memicu persalinan dini atau menghambat pertumbuhan janin.

Bukti Ilmiah: Dari Studi Hewan hingga Manusia Studi pada hewan coba memberikan bukti prinsip (proof-of-principle) yang kuat. Eksperimen pada hamster yang diinfeksi patogen Porphyromonas gingivalis menunjukkan adanya hambatan pertumbuhan janin hingga 20% dan peningkatan kadar mediator inflamasi pada cairan ketuban.

Pada manusia, bukti klinis terbagi dalam studi epidemiologis case-control dan kohort. Sebagian besar studi menunjukkan korelasi positif, di mana ibu hamil dengan penyakit periodontal memiliki risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi dibandingkan ibu dengan gusi sehat. Salah satu estimasi risiko menunjukkan kemungkinan komplikasi hingga 7,5 kali lipat lebih tinggi pada kelompok berpenyakit periodontal, meskipun angka ini perlu diinterpretasikan dengan hati-hati mengingat variasi metodologi antar penelitian.

Studi Intervensi dan Implikasi Klinis Pertanyaan krusial berikutnya adalah: apakah perawatan periodontal selama kehamilan dapat menurunkan risiko tersebut? Beberapa uji klinis acak (randomized controlled trials) telah dilakukan untuk menjawab hal ini. Metode intervensi umumnya meliputi pembersihan karang gigi (scaling and root planing) dengan atau tanpa penggunaan antiseptik. Hasil sementara menunjukkan tren positif, di mana perawatan periodontal berpotensi mengurangi insiden kelahiran prematur dan meningkatkan berat badan lahir, terutama pada populasi berisiko tinggi. Namun, konsensus medis definitif belum tercapai sepenuhnya karena variasi hasil antar studi.

Kesimpulan Meskipun penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menetapkan protokol standar, bukti yang ada saat ini cukup kuat untuk menyarankan pentingnya menjaga kesehatan periodontal selama kehamilan. Dokter gigi dan dokter spesialis kandungan perlu berkolaborasi dalam memberikan edukasi bahwa infeksi gusi bukan hanya masalah estetika atau kenyamanan mulut semata, melainkan faktor risiko potensial yang dapat memengaruhi kesejahteraan janin. Bagi ibu hamil, pemeriksaan gigi rutin dan menjaga kebersihan mulut adalah langkah preventif bijak demi kesehatan ibu dan bayi.

Jurnal utama: Oleh Yiorgos A. Bobetsis, DDS, PhD; Silvana P. Barros, DDS, PhD; Steven Offenbacher, DDS, PhD, MMSc; JADA 2006;137(10 supplement):7S-13S.

Daftar Pustaka

  1. Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. Healthy People 2000 final review. Available at: “www.cdc.gov/nchs/data/hp2000/hp2k01.pdf”. Accessed June 25, 2006.
  2. McCormick MC. The contribution of low birth weight to infant mortality and childhood morbidity. N Engl J Med 1985;312(2):82-90.
  3. Yu VY. Developmental outcome of extremely preterm infants. Am J Perinatol 2000;17(2):57-61.
  4. Shapiro S, McCormick MC, Starfield BH. Relevance of correlates of infant deaths for significant morbidity at 1 year of age. Am J Obstet Gynecol 1980;136(3):363-73.
  5. Byrne J, Ellsworth C, Bowering E, Vincer M. Language development in low birth weight infants: the first two years of life. J Dev Behav Pediatr 1993;14(3):21-7.
  6. Hack M, Caron B, Rivers A, Fanaroff AA. The very low birth weight infant: the border spectrum of morbidity during infancy and early childhood. J Dev Behav Pediatr 1983;4(4):243-9.
  7. Christianson RE, van den Berg BJ, Milkovich L, Oechsli FW. Incidence of congenital anomalies among white and black live births with long-term follow-up. Am J Public Health 1981;71(12):1333-41.
  8. Hattersley AT, Tooke JE. The fetal insulin hypothesis: an alternative explanation of the association of low birthweight with diabetes and vascular disease. Lancet 1999;353(9166):1789-92.
  9. Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW. Intrauterine infection and preterm delivery. N Engl J Med 2000;342(20):1500-7.
  10. American Academy of Periodontology. Protecting oral health throughout your life. Available at: “www.perio.org/consumer/women.htm”. Accessed June 26, 2006.
  11. Darveau RP, Tanner A, Page RC. The microbial challenge in periodontitis. Periodontol 2000 1997;14:12-32.
  12. Miller WD. The human mouth as a focus of infection. Dental Cosmos 1891;33:689-713.
  13.  Collins JG, Smith MA, Arnold RR, Offenbacher S. Effects of Escherichia coli and Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide on pregnancy outcome in the golden hamster. Infect Immun 1994;62(10):4652-5.
  14. Collins JG, Windley HW 3rd, Arnold RR, Offenbacher S. Effects of a Porphyromonas gingivalis infection on inflammatory mediator response and pregnancy outcome in hamsters. Infect Immun 1994;62(10):4356-61.
  15. Offenbacher S, Katz V, Fertik G, et al. Periodontal infection as a possible risk factor for preterm low birth weight. J Periodontol 1996;67(supplement 10):1103-13.
  16. Mokeem SA, Molla GN, Al-Jewair TS. The prevalence and relationship between periodontal disease and pre-term low birth weight infants at King Khalid University Hospital in Riyadh, Saudi Arabia. J Contemp Dent Pract 2004;5(2):40-56.
  17. Goepfert AR, Jeffcoat MK, Andrews WW, et al. Periodontal disease and upper genital tract inflammation in early spontaneous preterm birth. Obstet Gynecol 2004;104(4):777-83.
  18. Radnai M, Gorzo I, Nagy E, Urban E, Novak T, Pal A. A possible association between preterm birth and early periodontitis: a pilot study. J Clin Periodontol 2004;31(9):736-41.
  19. Canakci V, Canakci CF, Canakci H, et al. Periodontal disease as a risk factor for pre-eclampsia: a case-control study. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2004;44(6):568-73.
  20. Jarjoura K, Devine PC, Perez-Delboy A, Herrera-Abreu M, D’Alton M, Papapanou PN. Markers of periodontal infection and preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2005;192(2):513-9.
  21. Dasanayake AP. Poor periodontal health of the pregnant woman as a risk factor for low birth weight. Ann Periodontol 1998;3(1):206-12.
  22. Sembene M, Moreau JC, Mbaye MM, et al. Periodontal infection in pregnant women and low birth weight babies. Odontostomatol Trop 2000;23(89):19-22.
  23. Louro PM, Fiori HH, Filho PL, Steibel J, Fiori RM. Periodontal disease in pregnancy and low birth weight. J Pediatr (Rio J) 2001;77(1):23-8.
  24. Davenport ES, Williams CE, Sterne JA, Murad S, Sivapathasundram V, Curtis MA. Maternal periodontal disease and preterm low birthweight: case-control study. J Dent Res 2002;81(5):313-8.
  25. Moore S, Randhawa M, Ide M. A case-control study to investigate an association between adverse pregnancy outcome and periodontal disease. J Clin Periodontol 2005;32(1):1-5.
  26. Buduneli N, Baylas H, Buduneli E, Turkoglu O, Kose T, Dahlen G. Periodontal infections and pre-term low birth weight: a case-control study. J Clin Periodontol 2005;32(2):174-81.
  27. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol 2006;113(2):135-43.
  28. World Health Organization. Oral health surveys: Basic methods. Geneva: World Health Organization; 1987.
  29. Jeffcoat MK, Geurs NC, Reddy MS, Cliver SP, Goldenberg RL, Hauth JC. Periodontal infection and preterm birth: results of a prospective study. JADA 2001;132(7):875-80.
  30. Offenbacher S, Lieff S, Boggess KA, et al. Maternal periodontitis and prematurity, I: obstetric outcome of prematurity and growth restriction. Ann Periodontol 2001;6(1):164-74.
  31. Lopez NJ, Smith PC, Gutierrez J. Higher risk of preterm birth and low birth weight in women with periodontal disease. J Dent Res 2002;81(1):58-63.
  32. Boggess KA, Lieff S, Murtha AP, Moss K, Beck J, Offenbacher S. Maternal periodontal disease is associated with an increased risk for preeclampsia. Obstet Gynecol 2003;101(2):227-31.
  33.  Dortbudak O, Eberhardt R, Ulm M, Persson GR. Periodontitis: a marker of risk in pregnancy for preterm birth. J Clin Periodontol 2005;32(1):45-52.
  34. Offenbacher S, Boggess KA, Murtha AP, et al. Progressive periodontal disease and risk of very preterm delivery (published correction appears in Obstet Gynecol 2006;107[5]:1171). Obstet Gynecol 2006;107(1):29-36.
  35. Romero BC, Chiquito CS, Elejalde LE, Bernardoni CB. Relationship between periodontal disease in pregnant women and the nutritional condition of their newborns. J Periodontol 2002;73(10):1177-83.
  36. Moore S, Ide M, Coward PY, et al. A prospective study to investigate the relationship between periodontal disease and adverse pregnancy outcome. Br Dent J 2004;197:251-8; discussion 247.
  37. Holbrook WP, Oskarsdottir A, Fridjonsson T, Einarsson H, Hauksson A, Geirsson RT. No link between low-grade periodontal disease and preterm birth: a pilot study in a healthy Caucasian population. Acta Odontol Scand 2004;62(3):177-9.
  38. Rajapakse PS, Nagarathne M, Chandrasekra KB, Dasanayake AP. Periodontal disease and prematurity among non-smoking Sri Lankan women. J Dent Res 2005;84(3):274-7.
  39. Mitchell-Lewis D, Engebretson SP, Chen J, Lamster IB, Papapanou PN. Periodontal infections and pre-term birth: early finding from a cohort of young minority women in New York. Eur J Oral Sci 2001;109(1):34-9.
  40. Lopez NJ, Smith PC, Gutierrez J. Periodontal therapy may reduce the risk of preterm low birth weight in women with periodontal disease: a randomized controlled trial. J Periodontol 2002;73(8):911-24.
  41. Jeffcoat MK, Hauth JC, Geurs NC, et al. Periodontal disease and preterm birth: results of a pilot intervention study. J Periodontol 2003;74(8):1214-8.
  42. Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Microbial complexes in subgingival plaque. J Clin Periodontol 1998;25(2):134-44.
  43. Madianos PN, Lieff S, Murtha AP, et al. Maternal periodontiti and prematurity, II: maternal infection and fetal exposure. Ann Periodontol 2001;6(1):175-82.
  44. Boggess KA, Moss K, Madianos P, Murtha AP, Beck J, Offenbacher S. Fetal immune response to oral pathogens and risk of preterm birth. Am J Obstet Gynecol 2005;193(3 part 2):1121-6.
  45. Lin D, Smith MA, Champagne C, Elter J, Beck J, Offenbacher S. Porphyromonas gingivalis infection during pregnancy increases maternal tumor necrosis factor alpha, suppresses maternal interleukin-10, and enhances fetal growth restriction and resorption in mice. Infect Immun 2003;71(9):5156-62.
  46. Lin D, Smith MA, Elter J, et al. Porphyromonas gingivalis infection in pregnant mice is associated with placental dissemination, an increase in the placental Th1/Th2 cytokine ratio, and fetal growth restriction. Infect Immun 2003;71(9):5163-8.
  47. Boggess KA, Madianos PN, Preisser JS, Moise KJ Jr, Offenbacher S. Chronic maternal and fetal Porphyromonas gingivalis exposure during pregnancy in rabbits. Am J Obstet Gynecol 2005;192(2):554-7.
  48. Yeo A, Smith MA, Lin D, et al. Campylobacter rectus mediates growth restriction in pregnant mice. J Periodontol 2005;76(4):551-7.
  49. Offenbacher S, Riche EL, Rabbors SP, Bobetsis YA, Lin D, Beck JD. Effects of maternal Campylobacter rectus infection on murine placenta, fetal and neonatal survival, and brain development. J Periodontol 2005;76(supplement 11):2133
By di
Tags ,

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Langganan: Posting Komentar (Atom)