Anestesi Lokal dalam Kedokteran Gigi: Tinjauan Dasar, Indikasi, dan Peranan Klinis

Tingkat Kesulitan: Menengah (Akademis & Klinis) | Waktu Baca: ± 12 Menit
Terakhir Diperbaharui: 23 Desember 2025

Memahami anestesi sejatinya adalah memahami anatomi dan fisiologi tubuh manusia secara utuh. Dalam praktik kedokteran gigi, anestesi lokal merupakan fondasi utama manajemen nyeri (pain control) yang krusial untuk menjamin keamanan serta kesejahteraan pasien (patient’s welfare).

---

Pendahuluan: Arsip Materi Kuliah Bedah Mulut

Artikel ini disusun berdasarkan catatan berharga dari mata kuliah Anestesi (Blok Bedah Mulut) yang disampaikan oleh drg. Poerwati Soetji R, SpBM. Sebagai pembuka dari rangkaian tujuh bagian, tulisan ini membahas konsep dasar serta urgensi penguasaan anestesi bagi praktisi.

Urgensi Mempelajari Anestesi

1. Kurikulum Wajib: Kompetensi dasar akademik bagi setiap calon dokter gigi.
2. Manajemen Nyeri: Menjaga kenyamanan pasien agar prosedur dapat berlangsung tanpa hambatan psikologis.
3. Disiplin Ilmu Terintegrasi: Menghubungkan anatomi, neurologi, farmakologi, hingga penyakit dalam.
4. Aplikasi Klinis: Dibutuhkan di semua spesialisasi, dari Bedah Mulut hingga Kedokteran Gigi Anak.

---

Konsep Dasar Anestesi Lokal

1. Definisi

• Farmakologis: Obat yang menghambat hantaran saraf bila dikenakan secara lokal pada jaringan saraf dengan kadar yang cukup (Ganiswarna, 1995).
• Klinis: Obat yang menyebabkan anestesia (mati rasa) atau melumpuhkan ujung saraf sensorik maupun serabut saraf pada tempat pemberian obat (Dorland, 1998).

2. Indikasi Penggunaan

Anestesi lokal digunakan pada prosedur rutin (pencabutan, penambalan), pasien dengan kondisi fisik lemah yang berisiko jika dianestesi umum, serta prosedur dengan morbiditas rendah yang memungkinkan pasien langsung pulang.

3. Kontraindikasi

• Infeksi Akut: pH jaringan yang asam saat infeksi akan menetralisir sifat basa bahan anestesi, menyebabkan obat tidak bekerja maksimal.
• Faktor Pasien: Pasien dengan fobia dental berat, gangguan mental tidak kooperatif, atau riwayat alergi zat anestesi.

---

Tabel Perbandingan Durasi Kerja Bahan Amida (Update 2025)

Pemilihan bahan harus disesuaikan dengan estimasi waktu tindakan untuk efisiensi dosis.

Bahan Anestesi	Konsentrasi & Vasokonstriktor	Durasi Pulpa (Gigi)	Durasi Jaringan Lunak
Lidocaine	2% + Epinephrine $1:100.000$	± 60 Menit	3 - 5 Jam
Articaine	4% + Epinephrine $1:100.000$	± 60 - 75 Menit	3 - 6 Jam
Mepivacaine	3% (Plain / Tanpa Vaso)	± 20 - 40 Menit	2 - 3 Jam
Bupivacaine	0.5% + Epinephrine $1:200.000$	± 90 - 180 Menit	4 - 9 Jam

---

Pengayaan: Checklist Pertimbangan Sistemik (Pre-Anesthesia)

Sebelum melakukan penyuntikan, dokter gigi wajib melakukan skrining kesehatan umum untuk menghindari komplikasi darurat.

Kondisi Sistemik	Ambang Batas / Pertimbangan	Tindakan Medis
Tekanan Darah	Hipertensi Tahap 2 ($>160/100$ $mmHg$)	Tunda tindakan. Hindari penggunaan Epinephrine konsentrasi tinggi.
Penyakit Jantung	Riwayat serangan jantung < 6 bulan	Kontraindikasi. Rujuk ke spesialis jantung terlebih dahulu.
Diabetes Melitus	Gula Darah Sewaktu $>200$ $mg/dL$	Risiko infeksi tinggi & penyembuhan luka lambat pasca-anestesi.
Hipertiroidisme	Belum terkontrol	Sangat sensitif terhadap Epinephrine; risiko krisis tiroid.
Kehamilan	Trimester 1 & 3	Trimester 2 adalah waktu teraman untuk tindakan darurat dengan anestesi.
Alergi	Riwayat alergi obat golongan Ester/Amida	Gunakan bahan dari golongan yang berbeda atau tes alergi terlebih dahulu.

---

Klasifikasi Kimiawi Bahan Anestesi Lokal

Secara kimiawi, bahan anestesi dibagi menjadi:

1. Golongan Ester: (Procaine, Benzocaine). Memiliki risiko alergi lebih tinggi (kaitan dengan PABA).
2. Golongan Amida: (Lidocaine, Articaine). Paling banyak digunakan, stabil, dan risiko alergi minimal.
3. Golongan Hidroksi: Umumnya digunakan sebagai anestesi topikal.

---

Kesimpulan

Keberhasilan anestesi lokal tidak hanya bergantung pada teknik penyuntikan, tetapi juga pada ketajaman dokter dalam menilai kondisi sistemik pasien. Skrining yang ketat dan pemilihan bahan yang tepat adalah kunci utama praktik kedokteran gigi yang aman.

Daftar Pustaka / Referensi

• Supervisor: drg. Poerwati Soetji R, SpBM (Materi Kuliah Blok Bedah Mulut).
• Malamed, S. F. (2025). Handbook of Local Anesthesia (8th Edition). Elsevier.
• Ganiswarna, S. (1995). Farmakologi dan Terapi. FK UI.
• Becker, D. E., & Reed, K. L. (2012). Essentials of Local Anesthetic Pharmacology. Anesthesia Progress.
• American Dental Association (ADA). (2025). Systemic Health and Dental Management Guidelines.

---

Nantikan pembahasan selanjutnya: Bagian 2 - Nyeri dan Pengendalian Nyeri (Pain Control).