Studi Kasus: Halitosis dan Smoker’s Melanosis — Dampak Kronis Merokok pada Kesehatan Rongga Mulut

Tingkat Kesulitan: Menengah (Edukasi & Klinis) | Waktu Baca: ± 10 Menit

Terakhir Diperbaharui: 23 Desember 2025

Merokok merupakan salah satu faktor risiko terbesar bagi kesehatan umum maupun rongga mulut. Selain risiko penyakit sistemik yang mengancam nyawa, manifestasi klinis di mulut sering kali menjadi keluhan utama yang mengganggu kualitas hidup dan kepercayaan diri pasien. Artikel ini membahas laporan kasus nyata penatalaksanaan halitosis dan perubahan warna gusi akibat rokok.

---

Laporan Kasus: Dampak Merokok Jangka Panjang

Pendahuluan

Laporan kasus ini membahas penatalaksanaan pasien dengan keluhan utama bau mulut (halitosis) yang diperparah oleh kebiasaan merokok jangka panjang, serta temuan klinis lain yang menyertainya.

Deskripsi Kasus

Seorang pasien laki-laki berusia 23 tahun datang dengan keluhan subjektif berupa bau mulut yang tidak sedap (halitosis) saat berbicara. Kondisi ini dirasakan sangat mengganggu dan telah berlangsung selama kurang lebih 4 tahun.

Riwayat Kebiasaan & Medis:

• Kebiasaan Merokok: Dimulai sejak kelas VI SD (±10 tahun). Mengonsumsi 14 batang rokok filter/hari.
• Konsumsi Kopi: 3 kali sehari.
• Riwayat Medis: Infeksi saraf dan sedang dalam perawatan rutin menggunakan obat Dilantin (Phenytoin).
• Faktor Psikologis: Sempat berhenti merokok 2 bulan, namun kambuh akibat stres.

Pemeriksaan Klinis (Intra-Oral)

Ditemukan beberapa temuan signifikan dalam rongga mulut pasien:

1. Smoker’s Melanosis: Bercak pigmentasi abu-abu kehitaman, ireguler, dan difus pada gusi cekat (attached gingiva) area depan atas dan bawah.

2. Halitosis: Tes organoleptik positif melalui mulut dan hidung (mengindikasikan retensi komponen rokok di paru-paru).

3. Kondisi Gigi: Pewarnaan gigi (staining), sisa akar gigi 16, kehilangan gigi 36, dan karies besar dengan polip gusi pada gigi 48.

4. Linea Alba: Garis putih menonjol pada mukosa pipi akibat iritasi kronis/gesekan.

---

Analisis Medis dan Pembahasan

1. Halitosis: Bukan Sekadar Masalah Mulut

Keluhan bau mulut pasien bersifat fisiologis (asap rokok) dan patologis (infeksi gigi). Pembakaran tembakau melepaskan komponen sulfur yang diubah menjadi Volatile Sulphur Compounds (VSC), seperti metil merkaptan. Panas rokok juga memicu penguapan senyawa bau dan meningkatkan pertumbuhan bakteri anaerob di rongga mulut.

2. Smoker’s Melanosis: Mekanisme Pertahanan Tubuh

Pigmentasi gelap pada gusi terjadi karena komponen tembakau merangsang sel melanosit untuk memproduksi melanin berlebih sebagai bentuk pertahanan mukosa. Kabar baiknya, kondisi ini bersifat reversibel. Pigmentasi biasanya memudar dalam waktu 6 hingga 36 bulan setelah berhenti merokok total.

---

Penatalaksanaan dan Hasil

Rencana perawatan dilakukan secara menyeluruh:

• Edukasi: Motivasi berhenti merokok untuk mempercepat penyembuhan luka pasca-tindakan.
• Tindakan Kuratif: Pencabutan sisa akar (16) dan gigi dengan polip (48), serta scaling dan polishing untuk menghilangkan stain.
• Rehabilitasi: Rencana pembuatan gigi tiruan untuk menggantikan gigi 36 yang hilang.

Evaluasi: Satu minggu pasca-pencabutan, luka sembuh dengan baik. Namun, bau mulut belum hilang sepenuhnya karena faktor etiologi lain (gigi 48 dan karang gigi) belum tertangani total. Hal ini menegaskan bahwa penanganan halitosis harus tuntas hingga ke seluruh sumber infeksi.

---

Pengayaan 2025: Perspektif Medis Terbaru

Hubungan Dilantin (Phenytoin) dan Gusi

Pasien dalam kasus ini mengonsumsi Dilantin. Penting untuk dicatat bahwa Phenytoin dikenal luas dalam literatur kedokteran gigi dapat memicu Gingival Enlargement (pembesaran gusi). Pada pasien perokok, risiko peradangan gusi menjadi ganda: akibat plak yang terperangkap karena asap rokok dan akibat efek samping obat saraf tersebut.

Teknologi Terapi Melanosis Modern

Selain berhenti merokok, teknologi 2025 menawarkan solusi estetika bagi pasien yang menginginkan hasil instan:

• Diode Laser Depigmentation: Metode paling populer saat ini karena minimal perdarahan, penyembuhan cepat, dan rasa sakit yang sangat rendah dibanding bedah konvensional.
• Kombinasi Probiotik Oral: Penggunaan tablet hisap probiotik setelah scaling kini direkomendasikan untuk menyeimbangkan mikroflora mulut dan menekan bakteri penyebab VSC (halitosis).

---

Kesimpulan

Kasus ini menegaskan dampak multidimensi merokok terhadap estetika dan fungsi sosial. Keberhasilan perawatan jangka panjang bukan hanya bergantung pada tindakan medis dokter gigi, melainkan pada komitmen pasien untuk mengubah gaya hidup dan menghentikan kebiasaan merokok.

---

Daftar Pustaka / Referensi

• Al-Ahmari, F. (2021). Treatment of Gingival Hyperpigmentation by Diode Laser for Esthetic Purposes. The Saudi Dental Journal.
• Suryawanshi, H., et al. (2022). Management of Smoker's Melanosis using Diode Laser. Journal of Dental Research and Review.
• Glick, M. Burket's Oral Medicine (13th Edition). McGraw-Hill.
• Kazor, C.E., et al. Diversity of Bacterial Populations on the Tongue Dorsa of Patients with Halitosis.
• American Academy of Periodontology. (2024). Tobacco Use and Its Impact on Periodontal Health Update.

---

Penyangkalan Medis (Medical Disclaimer): Artikel ini merupakan Laporan Kasus (Case Report) untuk tujuan edukasi. Kondisi setiap pasien bersifat unik. Rencana perawatan mungkin berbeda pada setiap individu. Harap konsultasikan keluhan Anda langsung kepada dokter gigi profesional.