Laporan Kasus: Focal (Frictional) Hyperkeratosis Akibat Malposisi Gigi Molar Ketiga

Terakhir diperbarui: 22 Desember 2025

Pendahuluan

Rongga mulut seringkali menjadi indikator pertama terhadap adanya anomali fungsional maupun anatomis. Salah satu temuan yang sering memicu kekhawatiran pasien adalah munculnya lesi putih. Artikel ini membahas laporan kasus seorang pasien muda dengan penebalan jaringan mukosa pipi yang disebabkan oleh iritasi mekanis kronis, sebuah kondisi yang dikenal sebagai Focal (Frictional) Hyperkeratosis.

Laporan Kasus

Seorang wanita berusia 23 tahun (ASA I) datang ke RSGM Prof. Soedomo dengan keluhan adanya area putih yang terasa kasar pada pipi bagian dalam kanan dan kiri.

• Keluhan Utama: Penebalan tidak nyeri yang disadari sejak 4 bulan lalu.
• Riwayat Sistemik: Tidak ada riwayat penyakit sistemik, alergi, atau kebiasaan merokok (faktor risiko rendah).
• Status Gizi: Normal (IMT 18,26).

Pemeriksaan Klinis & Temuan Intraoral

Berdasarkan pemeriksaan objektif, ditemukan beberapa kondisi spesifik:

1. Mukosa Bukal (Pipi): Terdapat plak putih, kasar, dan ireguler. Lesi bersifat non-wipable (tidak dapat diusap/dihapus), yang menandakan adanya perubahan struktur seluler (keratosis).

2. Malposisi Gigi: Gigi 18 dan 28 mengalami Buccoversion (tumbuh miring ke arah pipi), sehingga secara konstan mengiritasi mukosa pipi saat berfungsi.

3. Variasi Normal: Ditemukan Ephelis pada bibir bawah (pigmentasi kecoklatan) yang dikonfirmasi sebagai variasi normal.

---

Tabel Ringkasan Kasus & Diagnosis

Fitur Klinis	Temuan Pasien	Interpretasi Medis
Warna & Tekstur	Putih, kasar, ireguler.	Hyperkeratosis (penebalan lapisan keratin).
Sifat Lesi	Non-wipable (tidak terhapus).	Lesi keratotik (bukan jamur/debris).
Faktor Lokal	Buccoversion gigi 18 & 28.	Iritasi mekanis kronis (trauma ringan).
Diagnosis	Focal Hyperkeratosis	Respon adaptif jaringan terhadap gesekan.

---

Pembahasan & Update Medis 2025

Secara fisiologis, Focal Hyperkeratosis adalah mekanisme pertahanan tubuh yang serupa dengan pembentukan "kapalan" pada tangan.

Mekanisme Keratinisasi:

Gesekan kronis dari gigi yang miring memicu epitelium untuk meningkatkan produksi keratin. Warna putih muncul karena lapisan keratin yang tebal mengalami hidrasi abnormal di dalam rongga mulut, sehingga mengubah cara jaringan memantulkan cahaya (Bricker dkk., 1994).

Perspektif Terbaru 2025:

1. Observasi vs Eksisi: Pengetahuan terbaru menekankan pentingnya protokol "2 Minggu". Jika iritan (gigi yang miring) dihilangkan dan lesi menetap lebih dari 14 hari, maka biopsi insisi menjadi wajib untuk menyingkirkan kemungkinan leukoplakia atau displasia awal.

2. Manajemen Gigi Molar 3: Selain mengatasi lesi, fokus utama adalah mencegah komplikasi jangka panjang. Gigi molar yang mengalami buccoversion tidak hanya menyebabkan trauma mukosa, tetapi juga sulit dibersihkan, sehingga meningkatkan risiko karies dan perikoronitis pada area tersebut.

Rencana Perawatan & Prognosis

1. Edukasi & Reassurance: Menjelaskan kepada pasien bahwa lesi ini bersifat jinak (innocent) dan murni akibat faktor mekanis.

2. Tindakan Eliminasi: Disarankan Odontektomi (pencabutan gigi) pada gigi 18, 28, 38, dan 48 untuk menghilangkan penyebab iritasi dan mencegah masalah impaksi di masa depan.

3. Follow-up: Pemantauan berkala dilakukan untuk memastikan lesi mengecil setelah faktor penyebab dihilangkan.

Kesimpulan

Focal (Frictional) Hyperkeratosis pada kasus ini merupakan respons adaptif terhadap malposisi gigi. Prognosis pasien sangat baik (excellent) karena faktor penyebab telah teridentifikasi dengan jelas. Identifikasi dini terhadap faktor trauma lokal sangat krusial untuk menghindari prosedur invasif yang tidak perlu pada lesi yang sebenarnya bersifat jinak.